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2011-12-15T14:32:00.000-08:00

13/12/2011

Assunto - Entrevista concedida pela Prof. Ricardo W. das Chagas Lucas, Presidente da ABFF – Associação Brasileira de Fisioterapia Forense e autor do Livro“FISIOTERAPIA FORENSE – Perícias Judiciais e Extrajudiciais para Fisioterapeutas”, para a Assessoria de Comunicações do UNIWALLACE – Centro Universitário Corporativo.

FISIOTERAPIA FORENSE - MERCADO PARA O FISIOTERAPEUTA PERITO

AC: Professor Ricardo, antes de iniciarmos nossa entrevista o Senhor poderia definir para o leitor não familiarizado com a Fisioterapia Forense, qual seria a definição da mesma?

Prof. Ricardo Lucas: a Fisioterapia Forense pode ser considerada uma subárea comum a todas as outras áreas de atuação do Fisioterapeuta, pois é uma atividade que resulta do diagnóstico fisioterapêutico, completo ou parcial e todo Fisioterapeuta deve elaborá-lo para executar seu tratamento. Isto quer dizer que o profissional não precisa deixar de realizar suas atividades de especialista, por exemplo, para praticar a Fisioterapia Forense.

Quando este diagnóstico necessitar ser utilizado para situações de defesas ou acusações no âmbito do direito, será formatado especificamente para tal. Ou seja, sempre que um Fisioterapeuta elaborar um Laudo, Parecer, Atestado ou Relatório para que seja utilizado pela justiça, não importando de quem veio a solicitação, este fisioterapeuta estará executando uma ação Fisioterapêutica Forense.

Por isso que costumamos dizer que se o Fisioterapeuta é um bom profissional, e executa suas atividades em conformidade com que prescreve o seu Conselho, este Fisioterapeuta com certeza tem condições de atuar como um bom Perito.

AC: Temos observado uma considerável busca dos profissionais Fisioterapeutas pela capacitação em Perícias Judiciais, nas mais diversas localidades do Brasil. A que o Senhor atribui esta demanda?

Prof. Ricardo Lucas: Inicialmente gostaria de fazer uma observação. Não há somente uma busca por capacitação em Perícias Judiciais, mas também por Perícias extrajudiciais. Para falar a verdade a demanda e até maior por parte Perícias Extrajudiciais. Achamos importante tocar neste ponto, pois muitos profissionais desconhecem a diferença, e estas atuações periciais possuem características bem marcantes em seu conteúdo.

Dentre outros fatores, como o crescimento científico da Fisioterapia, acreditamos que mercado está favorável a atividade “Fisioterapêutica Forense” e de demais profissões da área da saúde, em função do crescimento econômico do nosso País. Pois esta situação indiretamente propicia aos indivíduos maior acesso a seus direitos.

AC: Me permita retornar então. Qual seria, desta forma, a diferença entre Perícia Judicial e Extrajudicial?

Prof. Ricardo Lucas: O conceito de Perícia diz que o ato pericial consiste em uma atividade realizada por profissionais habilitados e capacitados, cujo objetivo é a obtenção de prova ou opinião para orientar uma autoridade formal no julgamento de um fato, ou no esclarecimento de uma situação conflitante. E quando esta autoridade formal é representada pela figura de um Juiz, independentemente do tipo de justiça, a atividade é denominada Perícia Judicial. Então, qualquer perícia requerida por um solicitante “não Juiz” é considerada Perícia Extrajudicial. No universo da Fisioterapia, normalmente a confusão de conceitos é feita, tendo em vista o profissional considerar Perícia Judicial qualquer perícia que ele possa realizar no “ambiente judicial”, ou sob um “processo judicial”, e isto caracteriza um equívoco conceitual.

AC: O Senhor disse que pode ser realizada por profissionais “habilitados e capacitados”. Isto não seria a mesma coisa?

Prof. Ricardo Lucas: De acordo com o Código de Processo Civil, os peritos do “ambiente judicial” serão escolhidos preferencialmente entre profissionais de nível universitário. Então, todos os indivíduos portadores de diploma universitário estão “habilitados” a atuarem como peritos. Mas, para que exerçam a atividade com desenvoltura e diminuição de margem de erros, é fundamental que os profissionais aprofundem o conhecimento no universo jurídico, buscando uma formação específica. Assim, esta referida formação, que não foi ofertada pelo ambiente universitário, deve “capacitar” o profissional à atuação no universo forense com maior probidade.

AC: Existe a possibilidade do Fisioterapeuta exercer a função de Perito fora da situação de um “processo judicial”?

Prof. Ricardo Lucas: Com certeza. Muitas doenças e/ou acidentes são geradores de incapacidades físico-funcionais. Ou seja, desencadeadores de situações que prejudicam a movimentação normal do indivíduo. E por ser o Fisioterapeuta o profissional de saúde habilitado a quantificar e qualificar as incapacidades físico-funcionais, qualquer indivíduo (ou seu representante) pode solicitar uma perícia de um Fisioterapeuta, para que o mesmo emita um parecer sobre a incapacidade físico-funcional que o mesmo possui. Este parecer pode até ser utilizado pelo solicitante, como prova em um processo judicial a ser aberto. Este é um caso bem típico de uma Perícia Extrajudicial em uma situação que não existe um processo judicial em andamento, mas que eventualmente possa existir. Este parecer é chamado de “Parecer Ad Hoc”.

AC: Este exemplo caracterizou uma atuação de Perícia Extrajudicial fora de um processo judicial e ficou bem claro. Mas como haveria uma Perícia Extrajudicial dentro de um processo judicial?

Prof. Ricardo Lucas: Realmente é esta dificuldade conceitual que normalmente prejudica a compreensão dos profissionais recém iniciados na prática pericial. Existem duas situações bem claras de atividade extrajudicial pericial em um processo. A primeira é bem conhecida e nominada como Assistência Técnica. É caracterizada pela atuação fisioterapêutica como perito de alguma das partes em litígio por indicação formal dos representantes das mesmas. Pois como foi dito, o perito nomeado pelo Juiz procederá a Perícia Judicial. A segunda é também conhecida como “jurisconsultoria” fisioterapêutica, apesar de não ser oferecida por advogado. Ou seja, nesta modalidade o Fisioterapeuta pode emitir um Parecer Ad hoc sobre uma dúvida específica dos peritos das partes (assistentes técnicos) ou do perito do juiz (perito judicial).

AC: Então, pelo que entendemos a atuação do “Fisioterapeuta Forense” não está somente relacionada à realização de perícias. Correto? Pois pela atuação de “consultor fisioterapêutico” em assuntos jurídicos o Fisioterapeuta não estaria necessariamente realizando uma perícia completa. Está correta a minha linha de raciocínio?

Prof. Ricardo Lucas: Sim. Porém, é importante deixar claro que eventualmente a dúvida do solicitante pode vir a necessitar de uma perícia completa. Ainda como consultor externo, o Fisioterapeuta pode servir aos advogados das partes ou até mesmo ao Juiz do processo, por exemplo como elaborador de quesitos específicos para esclarecimento e desenvolvimento da perícia judicial. Esta seria uma atuação “Fisioterapêutica Forense” que com certeza não demandaria uma perícia completa.

AC: O Senhor poderia fazer um resumo para nossos leitores das possibilidades que o Fisioterapeuta que queira trabalhar com Fisioterapia Forense, pode encontrar no mercado?

Prof. Ricardo Lucas: Fica bem claro então que ele pode atuar como Perito Judicial, sendo nomeado por um Juiz para emitir o seu Laudo Pericial. Pode atuar como Assistente Técnico, sendo indicado pelos representantes de qualquer uma das partes em conflito para também emitir o seu Laudo Técnico. Pode atuar como Parecerista Ad Hoc (jurisconsultoria fisioterapêutica), sendo solicitado para atuação completa ou parcial pelos interessados de dentro ou de fora de um processo judicial.

Gostaria de destacar ainda uma atuação muito nobre, que pode ser desempenhada pelos Fisioterapeutas Forenses, e que atualmente compete a poucos profissionais Fisioterapeutas no Brasil. É a atuação como Juiz Arbitral, ou Árbitro. Mas preferiria comentar mais profundamente sobre esta atuação futuramente, pois a ABFF está formatando as Câmaras Arbitrais para a formalização desta atividade. Posso adiantar que é uma atuação legal, necessária, e está de acordo com a Lei de Arbitragem (Lei nº 9.307/96).

AC: Para finalizar Professor, qual a maior dificuldade que o profissional de Fisioterapia pode encontrar para desempenhar a atividade fisioterapêutica forense?

Prof. Ricardo Lucas: Em primeiro lugar destacamos o desconhecimento de grande parte dos Juízes e dos Advogados, sobre qual profissional de saúde deve ser solicitado para as Perícias Judiciais e Assistências Técnicas. E em segundo lugar, o desconhecimento que os próprios profissionais de saúde possuem sobre vossas especificidades periciais.

É muito comum ver Juízes nomeando Médicos para perícias Fisioterapêuticas e vice-versa, e ambos aceitando o nobre cargo por não possuírem o conhecimento da vossa especificidade à matéria. Muitos magistrados possuem a informação equivocada que a área de saúde e a área Médica são a mesma coisa, e desta forma promovem somente a nomeação de profissionais Médicos para assuntos da área de saúde. Isto não é bom principalmente para os indivíduos que serão prejudicados por decisões judiciais baseadas em Laudos e Pareceres Judiciais não relativos à matéria.

Então, acreditamos então que a ABFF, Associação Brasileira de Fisioterapia Forense, tem como missão maior promover os esclarecimentos conceituais aos principais atores do universo forense, para que a Justiça e a paz social, que são os objetivos de um processo judicial, possam ser alcançadas.

2011-11-24T10:44:00.000-08:00

POR QUE PRATICAR

MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA?

Conceitos-chave

- Exercícios de resistência moderados têm efeito positivo não apenas sobre o corpo, mas também sobre o cérebro. A atividade física estimula, estabiliza e protege condicionamento mental. Nos últimos anos, pesquisadores têm esclarecido os mecanismos desse efeito: várias substâncias que facilitam a circulação sanguínea e a reorganização neuronal revelaram-se benéficas para o cérebro. Elas são produzidas de forma intensificada durante atividades musculares.

- Outros estudos comprovam que o exercício periódico pode refrear o declínio intelectual na velhice e ainda combater o estresse, pois o treinamento regular reduz o nível do hormônio do estresse, cortisol, que a longo prazo prejudica as células cerebrais. A atividade física funciona aqui de forma "neuroprotetora". O exercício também eleva a concentração de triptofano, uma substância precursora do neurotransmissor serotonina que favorece a recaptação do neurotransmissor, diminuindo efeitos da depressão. Além disso, durante a atividade física, são liberadas substâncias endógenas que estimulam a sensação de bem-estar.

Em que você pensa quando falamos em esporte? Em disciplina, desempenho, condicionamento? Na academia onde você malha muito raramente? Ou no parque onde caminha de vez em quando apesar de, no fundo, preferir estar relaxado no sofá de casa? Não se deixe enganar pela ladainha do prêmio que não vem sem suor ou da juventude eterna! O exercício que realmente faz bem está muito distante desses conceitos. Infelizmente, muitas pessoas associam a ideia de esporte principalmente ao esforço. Impulsionados pejo peso na consciência, muitos tentam se animar a ser ativos - a fim de manter o corpo em forma, perder alguns quilos ou ser mais saudáveis. Com um resultado bastante modesto. Dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) mostram que 1,6 bilhão de pessoas no planeta têm excesso de peso. No Brasil estima-se que esse número chegue a 70 milhões, sendo 25% considerados obesos. O motivo principal, além da má alimentação, é a falta de exercício. Segundo estimativas, isso gera custos de pelo menos 70 bilhões de euros por ano aos órgãos de saúde.

Contudo, a solução parece simples. Não é novidade que a atividade física moderada e regular estimula e mantém a saúde do corpo. O que cada vez mais pesquisadores têm comprovado é que a prática não fortalece apenas o coração e os músculos, mas também a capacidade mental, ajuda crianças a se desenvolver melhor, é aliada no combate à depressão e torna mais lento o declínio intelectual atrelado à idade. Para tanto, não é necessário nenhum esforço absurdo ou tortura - pelo contrário: o limiar da "dose salutar" é surpreendentemente baixo. Incluir passeios a pé ou de bicicleta na rotina (quase) diária já cumpre o objetivo.

Essa descoberta de pesquisadores contraria um antigo conceito segundo o qual o corpo e a mente estariam em concorrência entre si. Durante muito tempo, dizia-se que seria melhor para as crianças ficarem sentadas lendo um livro ou aprenderem uma língua estrangeira ou um instrumento musical em vez de correr atrás de uma bola, por exemplo. E quem quisesse manter seu potencial intelectual deveria exercitar preferencialmente o cérebro. Engano! Na verdade, a ciência tem comprovado que atividades físicas e mentais estão intimamente associadas. E para tirar o melhor proveito dessa interseção é preciso levar em conta características de cada fase da vida.

• Salto de autoestima

De maneira geral, a sociedade ocidental não atribui grande valor ao exercício para o desenvolvimento infantil. Adultos costumam fazer as crianças desde pequenas ficar sentadas e quietas em vez de correr por aí, a se concentrar, no lugar de pular de um lado para outro. A televisão, o computador e os videogames também colaboram para
tirar dos pequenos a vontade natural de se movimentar.

Com isso, aparecem prejuízos primeiramente para o estado geral de saúde, com o surgimento de problemas posturais e obesidade, por exemplo. O corpo e o psiquismo, porém, não amadurecem independentemente - como uma função motora desenvolvida de forma insuficiente, por exemplo, pode frear o intelecto, pois, quanto
mais segura a criança está ao explorar seu ambiente, mais facilmente absorve novos estímulos. Dessa forma, subir nas coisas, saltar e correr marca o início de um ciclo que reforça a si mesmo.

Um estudo coordenado pelo pesquisador Charles HilIman, da Universidade de IIlinois, em Urbana-Champaign, e publicado em 2008 mostra que crianças que se movimentam mais, em geral, obtêm melhores notas na escola. O desempenho em cálculo ou leitura, por exemplo, aumenta proporcionalmente à atividade física. No entanto, podemos perguntar aqui, com razão, o que determina esse resultado: será que pais que apoiam mais seus filhos em questões escolares também os estimulam mais a praticar esportes? A correlação entre valores estatísticos, porém, não revela nada sobre motivos mais profundos.

O pesquisador Phillip Tomporowski, da Universidade da Geórgia, também confirmou que o bom condicionamento físico de crianças é acompanhado de melhores resultados escolares. No entanto, ainda não é possível demonstrar experimentalmente a influência do esporte sobre o desempenho cognitivo. O que se sabe é que nem toda prática esportiva estimula a capacidade intelectual. O condicionamento aeróbico por meio de atividade muscular moderada costuma ser considerado frutífero, assim
como treinamentos de força parecem reforçar a capacidade de planejar e coordenar ações - em resumo, aquilo que chamamos "capacidades executivas".

Outro grande grupo de estudos, no qual em geral são utilizados camundongos e ratos, defende que a atividade física prepara a mente para o aprendizado. Experimentos para testar o efeito de treinamentos físicos sobre o cérebro de roedores remontam aos anos 60. A neurobióloga Marian Diamond, da Universidade da Califómia em Berkeley, hoje com 78 anos, foi considerada pioneira nessa área. Ela criou animais em "ambientes enriquecidos", gaiolas cheias de 'brinquedos", onde as cobaias eram
constantemente estimuladas de forma lúdica. Entre os roedores, as rodas de exercícios são as preferidas: eles percorrem, sem dificuldade, cinco a seis quilômetros por dia.

Ao analisar o tecido cerebral desses ratos treinados em laboratório, Diamond concluiu que o córtex, responsável pelas funções cognitivas mais elaboradas, de maneira geral tinha melhor irrigação sanguínea e era maior, em comparação à mesma região cerebral de animais da mesma espécie criados em gaiolas comuns. Além disso, os animais "estimulados" dessa forma atingem melhores resultados em testes de aprendizagem e comportamento.

Esses experimentos oferecem grandes vantagens aos pesquisadores: um camundongo ou rato não vive mais de dois ou três anos, sendo assim, é possível estudar o decorrer de sua vida quase em "câmera rápida". Além disso, as alterações no tecido cerebral podem ser observadas até mesmo em nível molecular com os métodos laboratoriais bem mais refinados desde os usados nos tempos de Diamond. Pela observação, cientistas puderam concluir que há principalmente dois tipos de efeito do exercício sobre o sistema nervoso: estimula o crescimento vascular e o neuronal.

O primeiro refere-se a processos que permitem que as ramificações dos vasos sanguíneos se desenvolvam ainda mais - e não apenas nos músculos, mas também em tecidos neurais. Dos capilares cerebrais provêm os neurônios com oxigênio e, consequentemente, a energia. Essas estruturas são fundamentais para o segundo mecanismo: o constante trabalho de construção e reestruturação das próprias células. Um recém-nascido vem ao mundo com a mesma quantidade de neurônios de um adulto: entre 100 bilhões e 500 bilhões. No entanto, nos pequenos essas células não estão densamente interligadas. Assim, nos primeiros anos de vida, o plano é "moldar e semear': de acordo com a necessidade e os estímulos, estoques de células não utilizadas rotineiramente são descartados, assim como novas ligações são formadas e fortalecidas. Os neurônios desenvolvem longos prolongamentos, tomam contato uns com os outros por meio das sinapses e criam redes de comunicação que processam informações de forma cada vez mais rotineira.

Pesquisas com animais indicam que principalmente o hipocampo, que funciona como uma central de aprendizagem e memória, é a área que mais tira proveito da melhor circulação sanguínea no cérebro e da produção desse "hardware" neuronal. Um estudo realizado por pesquisadores da Universidade de Xangai com ratos de 5 semanas de idade e publicado em 2008 indicou que exercícios como caminhada moderada influenciam principalmente o giro dentado, um importante segmento do hipocampo. Uma quantidade elevada de substâncias mensageiras, como o fator de crescimento vascular (VGF, na sigla vascular growth factor) e o fator neurotrófico derivado do encéfalo (BDNF, brain derived neurotrophic factor), levou ao processo denominado neurogênese, que nada mais é que o crescimento de novas células neurais. Porém, o exagero dessa atividade benéfica teve efeito limitante, com excesso de corrida, a função construtora no cérebro dos roedores recrudescia.

Surgem, no entanto, questões inevitáveis: informações obtidas com animais podem ser transferidas para seres humanos? Será que o exercício é bom para crianças apenas porque o córtex de "ratos esportistas" é mais grosso e tem melhor circulação sanguínea? Os processos cerebrais são, em princípio, os mesmos em roedores e humanos. Portanto, parece óbvio que mecanismos semelhantes desencadeiem resultados similares. No caso de pessoas, no entanto, acrescentam-se inúmeros aspectos emocionais e interpessoais.

Se no início da vida é crucial o desenvolvimento do repertório motor, da linguagem e do pensamento, com o passar do tempo surgem outras prioridades, como adquirir competências sociais, testar os próprios limites e construir a autoconfiança por meio de vivências bem-sucedidas. Isso também pode ser facilitado pelo exercício.

Vários estudos já comprovaram que a atividade física eleva a sensação de bem-estar. Em um trabalho recente, a pesquisadora Karen Petty, colega de Tomporowski, comparou, por meio de questionário, a autoestima e o estado de espírito de adolescentes com sobre peso antes e depois de um programa de treinamento de várias semanas. Resultado: ao final, os participantes se mostravam mais animados, satisfeitos consigo mesmos e com uma autoimagem mais positiva.

Petty ressalta, porém, que não se trata apenas de criar condições favoráveis ao desenvolvimento neuronal por meio da atividade física. Na verdade, o exercício e as experiências associadas a ele influenciam posturas e hábitos que afetam o caminho a ser seguido na vida. Por isso, a diversão deveria estar em primeiro lugar: uma atividade escolhida por vontade própria e divertida que gere experiências de sucesso. Isso estimula crianças efetivamente. A natureza já cuida para que isso ocorra, na medida em que provê os pequenos com uma intensa tendência natural ao exercício. Tudo depende "apenas" de que nós não as refreemos. O deslocamento das prioridades pessoais - estudo, trabalho, relacionamentos e família - quase sempre deixa a atividade física em segundo plano na idade adulta. Em outras palavras: as pessoas têm menos tempo e muitas vezes se acomodam, preferem ir aos lugares de carro em vez de bicicleta, e usam o tempo livre para namorar, resolver questões de trabalho ou ficar com os filhos em vez de se exercitar. Frequentar academias, por exemplo, exige abertura de espaço na agenda - e boa dose de determinação. Muitas vezes, porém, simplesmente não há tempo para entrar em forma.

Se perguntarmos a adultos por que deveriam (pelo menos teoricamente) se exercitar, recebemos respostas que levam em conta "meios para atingir o fim desejado": ajuda a emagrecer, manter a saúde, ter uma "válvula de escape" após um duro dia de trabalho. De fato, estudos comprovam que a prática regular de atividade física ajuda a combater o estresse e a aliviar a sobrecarga emocional.

Por que isso acontece? Motivo número um: treinamento regular reduz o nível do hormônio do estresse, cortisol, que é liberado em razão da sobrecarga da hipófise. Essa reação faz com que o organismo seja imediatamente abastecido com energia adicional, mas a longo prazo isso prejudica as células cerebrais. A atividade física funciona aqui de forma "neuroprotetora" com os efeitos do cortisol.

Motivo número dois: o exercício eleva a concentração de triptofano no cérebro. Essa substância é um precursor do neurotransmissor serotonina que favorece o processamento das emoções. Em pessoas depressivas, o nível de serotonina e a neurogênese são bastante reduzidos. Médicos tentam compensar essa situação por meio da administração de inibidores da recaptação da serotonina (SSRI). Esses medicamentos fazem com que haja maior quantidade disponível do neurotransmissor nos contatos sinápticos das células neurais.

Motivo número três: durante a atividade física, opioides endógenos (do próprio corpo) estimulam o centro de compensação no mesencéfalo. É provável que seja a causa do runner's high, frequentemente relatado por esportistas assíduos - um sentimento de bem-estar experimentado durante o treino. Esse componente emocional da atividade física é hoje utilizado com sucesso no tratamento de distúrbios psíquicos. Em um estudo de 2007, coordenado pelo psiquiatra james Blumenthal, da Universidade Duke em Durham, na Carolina do Norte, por exemplo, mais de 200 pacientes com diagnóstico de depressão foram separados em três grupos. Os integrantes do primeiro foram instruídos a realizar exercícios regulares para melhorar a resistência; o segundo foi tratado com sertralina, inibidor seletivo da recaptação da serotonina, e o terceiro recebeu placebo. Quatro meses mais tarde, metade dos voluntários que faziam exercícios regulares apresentou melhoras tão efetivas quanto os que receberam tratamento medicamentoso. No grupo que recebeu placebo ocorreu um fato curioso: um terço dos pacientes teve sintomas clínicos atenuados num primeiro momento.

Como nenhum outro estudo confirma esse efeito benéfico, os cientistas tentam encontrar explicação por meio de outras análises, incorporados os resultados de vários trabalhos. O mais novo estudo comparativo desse tipo foi publicado por especialistas em saúde coordenados por Gillian Mead, da Universidade de Edimburgo, em 2009. Após a avaliação de 25 estudos com mais de 900 participantes, os pesquisadores perceberam o alto potencial antidepressivo nos exercícios de resistência. No entanto, se forem utilizados padrões metódicos muito severos, o efeito desaparecerá. Assim, seria necessário que os participantes não soubessem se pertenciam ao grupo de controle ou ao de tratamento. Naturalmente, esse tipo de teste cego é praticamente impossível em programas esportivos. Não se sabe também qual o papel desempenhado pelo apoio social mútuo, já que quando a pessoa corre, faz exercícios ou anda de bicicleta em grupo termina por desenvolver laços que podem influir em seu humor.

De maneira geral, a atividade física parece bastante adequada no caso de uma leve tendência à depressão ou de uma inquietação ansiosa. Mas quando há sintomas graves e causas profundas, como um trauma, somente o exercício não é suficiente. O estudo já citado desenvolvido por Karen Petty com jovens com sobrepeso nos leva a supor a mesma coisa. A "porção extra de esporte" fortaleceu a autoestima de participantes brancos - mas o mesmo não ocorreu com os de origem afro-americana! Nesses últimos, o desânimo aparentemente não apenas tinha raízes na insatisfação com a própria aparência, mas estava ligado a questões mais amplas, como a discriminação e marginalização social.

• Epigenética e cura

No caso de quadros de ansiedade e depressão a prática esportiva favorece a recuperação do controle sobre a própria vida, ajuda a pessoa voltar a fazer algo por si mesma e a desfrutar de um lugar no grupo de treinamento. E, ao que tudo indica, a prática regular diminui o risco de recaídas. Dez meses após o término do programa esportivo do estudo de Blumenthal, menos participantes retomaram o tratamento, em comparação com o grupo que recebeu medicamentos. Isso ocorreu principalmente quando os pacientes continuaram se exercitando de maneira regular depois do fim do experimento.

No entanto, independentemente das condições psíquicas, os efeitos positivos do exercício podem ser comprovados. A palavra mágica é "epigenética". Ela designa o complexo processo no interior das células que determina qual informação genética será lida em que momento e transformada em novas proteínas e substâncias mensageiras. Essas modulações genéticas também ajudam a determinar se - e quantos - novos receptores, ligações sinápticas e neurônios devem surgir, inclusive no cérebro saudável.

Hoje se sabe que a atividade física influencia a ativação e desativação de mais de 500 genes. Isso foi demonstrado pelos pesquisadores James Timmons e Carl Sundberg, do Instituto Karolinska, de Estocolmo, quando eles "receitaram" exercícios ergométricos a um grupo de homens jovens.

O neurobiólogo molecular Jeff Lichtman, da Universidade Harvard, comprovou em 1999 a rapidez com que alterações neuronais podem ocorrer. O pesquisador injetou uma tinta especial fluorescente no tecido intacto de cobaias, e assim puderam ser marcadas moléculas receptoras na membrana de células neurais e musculares às quais se conecta a acetilcolina, uma substância mensageira que transmite ordens de movimentação para as junções sinápticas, os locais de ligação entre o nervo e o músculo. O cientista esperava que uma estimulação artificial das transmissões de sinais levasse a alterações após alguns dias ou semanas, mas a densidade dos receptores aumentou muito após poucas horas.

Em outro estudo, um grupo coordenado pela médica Ana Pereira, da Universidade Columbia, em Nova York, selecionou voluntários saudáveis com idade entre 21 e 45 anos, com pouco contato com esportes. Após a realização de um teste de memória e de uma tomografia por ressonância magnética (TRM) , iniciou-se o treinamento na esteira ou na bicicleta na academia da própria universidade quatro vezes por semana, durante uma hora, por três meses. Depois desse período, os candidatos repetiram os testes de memória e resistência física, assim como o exame do cérebro. O hipocampo, importante para a capacidade mnemônica, passou a ter melhor circulação sanguínea, e os afetados tiveram pontuação mais alta nos experimentos de aprendizado.

• Combate à demência

É preciso reconhecer, porém, que isso nem sempre ocorre: muitas vezes, a atividade física não eleva o desempenho cognitivo de jovens adultos. Cérebros que trabalham "no limite" raramente podem ser ainda mais acelerados. Na idade adulta média, as pessoas tiram menos proveito direto das boas condições neuronais. Nesse caso, o que faz diferença é o fortalecimento da saúde física e psíquica. Nessa fase é mais saudável evitar a exigência excessiva consigo mesmo devido à ambição esportiva exagerada.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que só no Brasil 1 miIhão de pessoas sofrem de demência por Alzheimer. Devido ao envelhecimento da população e ao aumento da estimativa do tempo de vida, esse número deve crescer muito nos próximos anos. Até 2050, a porcentagem de homens e mulheres com mais de 60 anos na população deve dobrar. O problema é que, nesse último terço de vida, a probabilidade de uma pessoa adoecer de Alzheimer se eleva imensamente.

No entanto, o risco pode ser reduzido por meio de um estilo de vida ativo. Ao lado da alimentação saudável e do estímulo da rede de relacionamentos, os exercícios físicos parecem ser a prática mais adequada para manter a capacidade cognitiva por mais tempo. O pesquisador Eric Larson, da Universidade de Washington em Seattle, por exemplo, demonstrou que esportistas adoecem mais raramente de Alzheimer. Ele estudou 1.740 homens e mulheres com mais de 65 anos. No início da investigação de longo prazo, todos os participantes não apenas estavam saudáveis, mas apresentavam altos resultados para a faixa etária no teste de inteligência Cognitive Ability Screening Instrument (CASI). Os médicos examinavam os voluntários a cada dois anos, avaliando sinais de demência incipiente. Paralelamente, foram levantados o tipo de atividade física que praticavam e a frequência com que o faziam, além de dados sobre o estado geral de saúde, a condição psíquica, hobbies etc.

Após seis anos, 158 sujeitos estavam dementes, e 107 tinham diagnóstico de Alzheimer. O índice dos doentes entre aqueles que exerciam atividades físicas três vezes por semana ou mais estava em 13 por 1.000 - uma proporção mais baixa que o valor de praticamente 20 entre os inativos. O esporte reduziu especialmente o risco de demência entre aqueles que haviam apresentado as piores condições físicas antes do início do treinamento.

Várias dessas comparações entre os que gostam de se exercitar e outros mais ociosos apontam na mesma direção: os ativos têm melhores resultados em quesitos como atenção, memória e capacidade intelectual: conseguem memorizar mais informações, as processam melhor e demoram mais a se cansar.

No entanto, ainda há uma questão a ser resolvida. Pessoas bem ou mal condicionadas provavelmente se diferenciam também em outros pontos. Talvez as primeniras tenham, já por princípio, hábitos mais saudáveis e se alimentem melhor. Mesmo que isso seja verdade, não se pode desprezar o efeito do bom condicionamento. Que o exercício protege contra infartos, diabetes ou mesmo osteoporose, já se sabe há muito. E quem está em melhores condições físicas também não sofre um declínio mental tão rápido. Pesquisadores querem saber, porém, se o exercício na velhice também tem efeito direto sobre o cérebro. Uma pessoa saudável que chega aos 90 anos já perdeu até 20% dos neurônios que possuía quando jovem. No entanto, novas células neurais surgem ininterruptamente - só no hipocampo estima-se que apareçam vários milhares por dia. Ou seja: o cérebro em envelhecimento também passa por constante transformação.

O especialista em biomedicina Stanley CoIcombe e colegas da Universidade de Illinois, em Urbana Champaign, comprovaram isso em um estudo em 2006. Os pesquisadores dividiram, por sorteio, 59 idosos saudáveis entre 60 e 79 anos em três grupos: o primeiro passou por um treinamento cardiovascular, o segundo realizou exercícios de alongamento; e o terceiro, um programa de relaxamento. Todos os participantes treinaram três vezes por semana durante seis meses e, antes e depois desse período, tiveram o cérebro examinado no laboratório. Ficou demonstrado que o volume do lobo frontal, assim como o do temporal, cresceu após os exercícios de resistência. Como isso ocorreu exatamente é difícil de estudar em seres humanos. Para esclarecer a questão, os pesquisadores recorrem ao modelo animal.

O grupo de trabalho coordenado por Fred Gage e Henriette van Praag, do Instituto Salk, em La Jolla, na Califórnia, forneceu informações inéditas sobre a neurogênese em idade avançada. Os neurobiólogos treinaram ratos de 19 meses durante várias semanas com rodas de exercícios. Depois, os animais idosos foram submetidos ao
"water maze test' - um experimento para avaliar a memória no qual eles nadam dentro de uma bacia d'água e devem se lembrar do local onde está uma plataforma que pode salvá -Ios. E vejam só: os velhinhos esportistas conseguiram cumprir a tarefa melhor do que os roedores sedentários da mesma idade. Além disso, o índice de neurogênese nos animais treinados era apenas pouco menor do que o de cobaias jovens. Aparentemente, a perda de hardware neuronal com a idade pode ser, emparte, compensada.

"O desenvolvimento do cérebro dura a vida inteira", confirma também o pesquisador da neurogênese Gerd Kempermann, da Universidade Técnica de Dresden. No final dos anos 90, ele descobriu junto com Van Praag e Gage que a atividade física estimula o crescimento de neurônios também em adultos. Os pesquisadores CharIes Cotman e Nicole Berchtold, da Universidade da Califórnia em Irvine, descobriram as causas moleculares: camundongos que corriam assiduamente na roda produziam mais um importante fator de crescimento neuronal (BDNF). E após um descanso de vários dias os animais voltavam a atingir rapidamente o nível que os seus semelhantes não treinados só conquistavam por meio de um programa de corrida de semanas.

Mas o que acontece no caso da demência já presente? Será que o decIínio intelectual pode ser refreado pelo exercício? Isso foi estudado em 2005 por um grupo coordenado por Paul Adlard, também da Universidade da Calífómia. em camundongos geneticamente alterados. Os animais foram induzidos artificialmente a desenvolver um problema genético que causa redução das células neurais. A situação é semelhante à de pessoas com Alzheimer. Os pesquisadores dividiram os roedores doentes em dois grupos. A única diferença é que em uma das gaiolas havia uma roda de exercícios e na outra não. Após cinco meses, os animais que corriam
apresentaram menos placas amiloides no córtex do lobo frontal e temporal do que outros, da mesma idade, que estavam em gaiolas comuns. No hipocampo foi encontrada apenas metade dos emaranhados de proteínas que caracterizam a doença.

No mesmo ano, pesquisadores da Universidade de Chicago comprovaram que camundongos transgênicos com Alzheimer também tiravam proveito de "pequenas expedições" por ambientes estimulantes: eles saíam em "férias de aventuras" em uma ampla gaiola com roda de exercícios, túneis coloridos e brinquedos, no início por três horas diárias - e, após um mês, três vezes por semana. Os passeios retardaram consideravelmente o declínio do hipocampo. O estímulo aparentemente fortaleceu a capacidade do cérebro dos roedores de eliminar a perigosa beta amiloide. Como demonstraram análises, as vias sinalizadoras epigenéticas foram responsáveis por isso: nos núcleos celulares dos neurônios, informações genéticas que estimulam processos de reparação e desenvolvimento de neurônios foram lidas com frequência.

Os resultados estão de acordo com observações feitas em seres humanos. Stanley Colcombe e Arthur Kramer avaliaram em 2003 os resultados de 18 estudos relevantes. Segundo eles, o treinamento aeróbíco melhora o desempenho cognitivo em adultos saudáveis com mais de 50 anos.

O psicólogo Ulman Lindenberger, diretor do Instituto Max Planck de Pesquisas em Educação, de Berlim, porém, relativiza esses resultados. Segundo ele, quanto mais for divulgada a ideia de que a demência não é fato do destino, mas consequência de um estilo de vida inadequado, mais provavelmente a culpa pela doença será atribuída à pessoa afetada. O especialista faz um alerta contra a estigmatização: "Não existe nenhum meio milagroso que proteja com certeza contra o declínio intelectual na velhice". No entanto, parece que já está mais do que na hora de aplicar na prática o conhecimento científico para o bem do corpo e da mente. Afinal, o estudo do cérebro nunca nos deu tantos bons argumentos para começarmos a nos exercitar quanto agora.

• Flexibiliade nas células neuronais

- Efeitos sobre o centro da memória: O hipocampo, é certamente a região mais bem estudada do córtex cerebral. Ele inclui, entre outras coisas, o corno de Ammon, curvado em espiral, e a tascia dentata. Os neurônios, que aparecem entrelaçados, podem gravar as informações que chegam por longo prazo. Para tanto, formaram se mecanismos específicos que desencadeiam rápidas alterações plásticas nas células neurais.

Atividades físicas regulares aumentam a flexibilidade necessária para essas mudanças anatômicas.

- A fonte da juventude fica na cabeça: O exercício leva a uma melhor circulação sanguínea não apenas nos músculos, mas também no tecido nervoso. Os mais finos vasos sanguíneos, os capilares cerebrais, atravessam o hipocampo e proveem os neurônios com nutrientes. O volume e a ramificação aumentam com a atividade física, podendo surgir novos vasos (angiogênese). Por meio da ativação e desativação de genes - ou seja: os planos de construção gravados no núcleo celular para substâncias mensageiras e estruturas celulares -, o exercício também estimula a construção de novos "hardwares" (neurogênese). Esse processo é coordenado pelas moléculas de crescimento VGF (vascular growth factor - fator de crescimento vascular), BDNF (brainderived neurotrophic factor - fator neurotrófico derivado do encéfalo) e IGF (insulin-like growth factor - fator de crescimento insulina símile).

- Vale movimentar-se em pensamento: Não está com vontade de praticar esporte? Não faz mal: simplesmente imagine! Apenas isso já pode aumentar a força muscular. Pelo menos é o que garantem pesquisadores da Clínica Cleveland, em Ohio, nos Estados Unidos. O médico Vinoth Ranganathan e seus colegas pediram a 30 adultos saudáveis que mentalizassem da forma mais intensa e detalhada possível o curvar do dedo mínimo de uma das mãos. Após treinamento de 15 minutos diários, cinco dias por semana, durante 12 semanas, a força muscular do dedo "mentalíado" dos atletas mentais aumentou em aproximadamente 35%. Tomografias demonstraram que áreas do cérebro frontal que preparam os movimentos se tomaram mais ativas. Aparentemente, o aumento da força deveu-se a uma "linha direta" entre o cérebro e os músculos.

Para conhecer mais

Exercise effects on depressive symptoms and self-worth in overweight children: a randomized controlled trial. K. H. Petty et aI., em Joumal of Pediatric Psychology (on-line), 16 de fevereiro de 2009.

Exercise and children's intelllgence, cognition, and academic achievement. P. D. Tomporowski et al., em Educational Psychology Review 20 (2), págs. 111-131,2008.

Revista Scientific Amenrican - por Steve Ayan

2011-11-22T05:41:00.000-08:00

Piraquara: Programa inédito de saúde e qualidade de vida beneficia centenas de funcionários da BS Colway

Funcionários da BS Colway participam ativamente do programa de saúde

Foto: Divulgação

Quando funcionava a pleno vapor, há aproximadamente 10 anos, a BS Colway - então a maior fabricante de pneus remoldados do mundo - já se preocupava em proteger seus colaboradores, fossem os operadores das máquinas, ou em outros serviços, incluindo os da digitação, dos problemas conhecidos como LER (lesão por esforço repetitivo)

O argumento era de que havendo boa forma física, força e flexibilidade, a integridade física dos trabalhadores estaria protegida. Entretanto, a questão era conseguir a adesão, motivação e disciplina dos funcionários - naquela ocasião, mais de mil - na realização dos exercícios para ganhar músculos, reduzir massa gorda, vencer o stress e mudar hábitos alimentares.

Por sugestão do fisioterapeuta Ricardo Lucas Walace, havia que se buscar na criatividade o melhor meio para se conquistar saúde e qualidade de vida para os trabalhadores da empresa. A decisão simples foi: premiar em dinheiro aqueles que cuidassem bem de sua saúde e da saúde de seus familiares.

O sucesso foi fantástico. Os gastos com planos de saúde foram em muito reduzidos; o absenteísmo, falta ao trabalho, da ordem de 23% a 26% na maioria das grandes empresa brasileiras, ficou abaixo dos 5,47% medidos ao longo dos anos na BS Colway, até o fechamento da fábrica, com a consequente demissão de seus funcionários, em dezembro de 2007, quando foi proibida pelo governo brasileiro a importação de pneus usados.

Atualmente consolidada como uma das grande importadoras dos pneus da China, a BS Colway, localizada em Piraquara, região metropolitana de Curitiba, continua mantendo o programa de saúde e qualidade de vida para os seus pouco mais de 200 empregados atuais. A academia, de excelente qualidade, está à disposição de todos os seus funcionários, que trabalham apenas 36 horas por semana, mas recebem salário relativo a 44 horas semanais (que é a jornada de lei), ganhando assim tempo para se exercitarem três vezes por semana e dar maior atenção à família.

Independente do valor do seu salário, os empregados podem receber atualmente um prêmio extra de até R$ 600,00 por mês, dependendo de sua performance e dedicação na proteção de sua saúde, acompanhada por uma avaliação com exames laboratoriais, a cada seis meses; e a apresentação de atestado de aptidão para as atividades físicas.

“Há quem diga que é uma loucura da empresa gastar tanto e dessa forma com seus funcionários. Nós sabemos, como provam as estatísticas realizadas ao longo dessa experiência, que a produtividade alcançada paga tudo isso”, afirma o empresário Francisco Simeão, presidente da BS Colway.

E ainda argumenta: “Há gente humilde, que antes da empresa decidir pelo valor de R$ 600,00, faltava uma vez por semana aos exercícios da academia, quando precisava lavar e passar a roupa da casa, por exemplo. Com o novo valor, recebido como prêmio, pode contratar alguém para esse serviço, e nunca mais faltou às aulas. Ou seja, o projeto chegou a gerar novos postos de trabalho, tornando a nossa funcionária, no caso, muito mais feliz”.

Exemplos da satisfação dos funcionários da BS não faltam. Maria Dirce de Amarante, auxiliar de serviços gerais, que participa do projeto desde o seu primeiro dia na empresa, há mais de sete anos, afirma que é muito bom poder parar e fazer exercícios. “Minha saúde melhorou, tenho mais disposição no trabalho e também quando chego em casa para cuidar da minha família. É estranho, mas fazendo as atividades me sinto menos cansada a cada dia que passa. Hoje eu incentivo todos meus conhecidos a se exercitar”, completa.

Para o motorista José Carlos Skowronski, a musculação terapêutica ajuda a manter a saúde e a boa disposição no trabalho. “Tenho 12 anos de empresa e sempre fiz a ginástica. Olho para amigos motoristas, que não trabalham aqui, e todos tem bem mais barriga do que eu. Essa pausa para o exercício ajuda muito na nossa saúde e isso reflete no nosso desempenho, além de aumentar o salário também”.

Publicação: 26/07/2011 21:33:37

2011-05-18T06:21:00.000-07:00

Entrevista concedida pela Profa. Michelle Utrabo, Chefe da Assessoria de Cursos da UNIWALLACE – Centro Universitário Corporativo, para a Assessoria de Comunicações do Centro.

TEXTO – SUCESSO DA EAD DA UNIWALLACE

Fonte - UniWallace Entrevista

AC:Temos recebido muitos comentários elogiosos ao Método de EaD (Educação a Distância) que a UNIWALLACE aplica. A que a Senhora atribui este sucesso.

Profa. Michelle Utrabo: Inicialmente é necessário dizer que a UNIWALLACE é uma formadora de Universidades Corporativas, além da mesma congregar 03 (três) Universidades Corporativas (Universidade Corporativa dos Esportes e Saúde, Universidade Corporativa das Empresas e Universidade Corporativa de Turismo). E por assim ser, seus cursos são essencialmente voltados para o mercado e com grande características de personalização. Desta forma, nosso formato de ensino a distância procurou se adequar ao que já praticamos aos cursos presenciais e aos cursos criados para grupos fechados.

AC: Qual a principal característica do Ensino a Distância da UNIWALLACE?

Profa. Michelle Utrabo: Com certeza é a personalização do conteúdo. Nossos Tutores elaboram conteúdos enxutos de verdadeira aplicação prática para o aluno. Ou seja, todos os aspectos abordados nos cursos são relevantes e de aplicação real no universo da profissão do aluno. E isto só é possível porque nossos Tutores são profissionais experientes e atuantes, e possuem a preocupação de transmitir aos alunos o que é mais importante, sem deixar de informar sobre os demais conteúdos que eventualmente eles vão precisar acessar..

AE: Quais são os critérios utilizados para a elaboração dos cursos a distância?

Profa. Michelle Utrabo: Como nossos professores são na realidade CONSULTORES, pois a empresa mantenedora da UNIWALLACE tem esta formação (Sistema Wallace Consultoria Ltda.), parte deles a idéia da criação dos cursos. Estes profissionais percebem a necessidade da formação de recursos humanos capacitados em suas respectivas áreas de atuação, e produzem o conteúdo para que sejam elaborados os cursos. Por esta razão dizemos que nossos cursos são voltados para o mercado atual, pois não havendo a necessidade de formação, não há porque editar turmas e mais turmas de determinado curso.

AC: Qual o curso que a Senhora percebe que esta obtendo maior procura?

Profa. Michelle Utrabo: Temos a grata satisfação de dizer que todos os cursos de EAD da UNIWALLACE são bem procurados. Mas gostaria de fazer uma menção especial aos cursos de FISIOTERAPIA FORENSE.

AC: Qual o motivo desta especial menção para este curso?

Profa. Michelle Utrabo: Porque houve um esforço muito grande de todos os atuais Tutores desta área para que ele se concretizasse. Foi feito todo um Plano de Projeto para o desenvolvimento do mesmo, e podemos dizer que seu modelo está servindo como uma “back bone” (espinha dorsal) para os demais. Além disso seu projeto vislumbrou um plano de expansão de nível nacional, com parceria com a ABFF – Associação Brasileira de Fisioterapia Forense. E como acreditamos que a Fisioterapia está passando por um momento grandioso (nosso Reitor Corporativo é Fisioterapeuta), todos os esforços foram centrados na capacitação de Fisioterapeutas Peritos para o mercado real. E a prova está sendo o retorno dos ex-alunos dos curso de Fisioterapia Forense sobre vossas entradas e aproveitamento profissional neste mercado.

AC: Quais são os cursos de FISIOTERAPIA FORENSE que existem na modalidade a distância?

Profa. Michelle Utrabo: Primeiramente é muito importante que se fale que estas modalidades de curso exigem mais dos alunos que os cursos presenciais. Então, é fundamental o candidato entender que se não for disciplinado não concluirá os mesmos, pois existem prazos e atividades a serem cumpridas dentro do conteúdo.

Foram formatados dois tipos de cursos. Um curso de Extensão, voltado para acadêmicos de último período e profissionais formados, e um curso de Pós Graduação, na modalidade aperfeiçoamento, para profissionais formados. Todos foram moldados para oferecer atenção exclusiva ao aluno, ou seja, o seu estudo dirigido é particular, a relação é única do Tutor com o aluno. Atendendo um aluno por vez os Tutores são capazes de identificar os déficits dos mesmos com mais propriedade. E um outro benefício do curso, é permitir que o Tutor também faça considerações sobre os textos dos alunos, corrigindo eventuais erros de português ou de concordância. Isto é muito importante, pois podemos observar uma grande dificuldade da expressão escrita por parte dos alunos “modernos”. E como, especificamente no curso de Fisioterapia Forense, o objeto final do trabalho do Fisioterapeuta é um Laudo ou Parecer, saber escrever é fundamental.

AC: Como é a dinâmica do curso, assim que o aluno o inicia?

Profa. Michelle Utrabo: Cada módulo de curso de Pós Graduação, ou o módulo único do curso de Extensão, possui uma lista de perguntas que o aluno deve responder. Estas perguntas necessitam de respostas discursivas, cujo conteúdo é localizado no material didático relativo a cada módulo. No curso de extensão, o aluno pode ir respondendo as mesmas e enviando para o seu Tutor (via email) sem necessariamente ter que concluir todas (de um total de 30). No curso de Pós Graduação o aluno deve responder a todas (de um total de 20) e enviar ao Tutor. Estas respostas são corrigidas, feitas complementações ou considerações pelo Tutor e devolvidas ao aluno. Sempre que a ponderação do Tutor for necessitando correção, o aluno deve fazê-la e remeter novamente ao Tutor. É importante dizer, que após o aluno remeter as respostas ao Tutor, este tem no máximo 48 horas para fazer o retorno.

AC: Como é a certificação destes cursos? O certificado é diferente? Vem escrito que foi realizado a distância?

Profa. Michelle Utrabo: A certificação é igual ao dos cursos presenciais. Não é permitido na legislação de Ensino Brasileira que se discrimine qual a modalidade do curso. No início achávamos que isto era correto, pois os cursos a distância não eram vistos como cursos sérios pela maioria das pessoas e isto poderia prejudicar a colocação dos portadores de certificados destes cursos no mercado. Mas hoje nosso pensamento mudou, pois acho que se informasse no certificado do meu aluno que ele fez o curso na modalidade a distância, pelo nosso formato, eu estaria na realidade oferecendo um valor maior ao mesmo.

AC: Como exatamente os alunos acessam estes cursos, ou seja, quais são os procedimentos para cursá-los?

Profa. Michelle Utrabo. Para se candidatar a um destes cursos o primeiro passo é acessar nossa página de cursos e fazer aa solicitação do Contrato de Prestação de Serviços Educacionais ao e-mail da Assessoria de Cursos (uniwallace@uniwallace.com.br). O candidato deve preencher o espaço da “Identificação do Contratante” e devolver este contrato (também via e-mail) para a Assessoria. Neste contrato estão explicados todos os procedimentos do curso, além das modalidades de pagamento.

AC: Para terminar, existem outros cursos previstos nesta modalidade pela UNIWALLACE?

Profa. Michelle Utrabo. Sim. Estamos concluindo o Plano de Projeto da Pós Graduação, também na modalidade Aperfeiçoamento, em SAÚDE OCUPACIONAL, além do curso de Extensão em ERGONOMIA. Ambos deverão seguir os modelos dos cursos de FISIOTERAPIA FORENSE e de AUDITORIA em FISIOTERAPIA.

Muito Obrigada!

NOVA TURMA DE FORMANDOS EM MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA NO PARANÁ

2011-04-12T09:17:00.000-07:00

11 de Abril de 2011.

Da: Assessoria de Comunicações UNIWALLACE

Em parceria com o IBRATE de Maringá, a ABMT - Associação Brasileira de Musculação Terapêutica editou a formação de mais uma turma de INSTRUTORES PLENOS no Método STS (Strength Training Strategies) de Musculação Terapêutica, entre os dias 30 de Março e 03 de Abril de 2011.

Todos os alunos são do Estado do Paraná, que assim como os demais formados neste Método viram na Musculação Terapêutica a oportunidade de potencializarem suas atividades.

O curso foi ministrado pelo Prof. Ricardo Lucas, Instrutor Sênior no Método STS.

Os formandos receberam a certificação de INSTRUTORES PLENOS no Método STS de Musculação Terapêutica, pela ABMT - Associação Brasileira de Musculação Terapêutica, tendo direito a inclusão do nome no site oficial (http://www.musculacaoterapeutica.com.br/ e ao recebimento da carteira de identificação de formado no Método.

Assessoria de Comunicações/UniWallace

uniwallace@uniwallace.com.br

Visite

2011-03-23T06:22:00.000-07:00

23/03/2011

Assunto: Texto sobre as Perícias de Saúde no ambiente Judiciário

O JUDICIÁRIO E AS PERÍCIAS DE SAÚDE: O “ERRO MÉDICO” E O “ERRO FISIOTERAPÊUTICO”

O saber promove a educação. E todos já sabemos que é o pilar fundamental de uma nação. E a forma como ela é oferecida permite que todas as áreas de uma sociedade se fortaleçam. Nesta linha de raciocínio, vamos direcionar o discurso para a interferência da falta de conhecimento multiprofissional e interdisciplinar em um universo específico de duas áreas fundamentais em um país:a Justiça e a Saúde.

Precisamos fazer uma reflexão crítica sobre o conhecimento técnico mútuo destas áreas de atuação, e entendermos a relação das nôminas empregadas no Direito com as nôminas utilizadas na área da saúde, pois, não são raras às vezes em que o desconhecimento do vocabulário e atuação técnica por profissionais destas áreas, acaba por comprometer o resultado do trabalho de um ou de outro. E nosso foco está em dissertar, principalmente, sobre o desconhecimento (ou pouco conhecimento) do judiciário sobre as definições de termos fundamentais da saúde que possam interferir com a promoção de um julgamento acertado. Também neste texto referenciamos o desconhecimento normativo jurídico, dos profissionais de saúde que labutam no universo forense como auxiliares da justiça, comentando especificamente a atuação médica e fisioterapêutica.

A especificidade do texto tem relação com as “Perícias de Saúde” solicitadas pelos Magistrados, compondo capítulos importantes no universo legal, já referenciado pelo Código de Processo Civil em seções específicas para o Perito e para a Prova Pericial.

Para fundamentar o contexto, precisamos citar parte do texto do livro Medicina Legal do Professor Hélio Gomes (2003):

“[...]¨ Não basta um médico ser simplesmente um médico para que se julgue apto a realizar perícias, como não basta a um médico ser simplesmente médico para fazer intervenções cirúrgicas. São necessários estudos mais acurados, treino adequado, aquisição paulatina da técnica e da disciplina. Nenhum médico, embora eminente, está apto a ser perito pelo simples fato de ser médico. É-lhe indispensável a educação médico-legal, conhecimento da legislação que rege a matéria, noção clara da maneira como deverá responder aos quesitos, prática na redação dos laudos periciais. Sem esses conhecimentos puramente médico-legais, toda sua sabedoria será improfícua e perigosa.[...]"

Se levarmos em consideração que o profissional médico é um dos profissionais de saúde que possui capacidade e apoio legal para servir como auxiliar da justiça na função de perito (art. 145 do CPC), o recorte de texto citado pode ser transferido a outros profissionais de saúde. Ou seja, o psicólogo, o fisioterapeuta, o fonoaudiólogo, o assistente social, o odontólogo, o terapeuta ocupacional e qualquer profissional de saúde nomeado ou indicado para servir como ator no universo pericial, deverá se munir de educação forense para não comprometer o julgamento com seus laudos e pareceres oferecidos ao magistrado.

Neste sentido, associações específicas de classe direcionam seus esforços para a formação forense destes profissionais. Podemos citar as que postulam este objetivo: A ANMP – Associação Nacional de Médicos Peritos da Previdência Social; a ABFF – Associação Brasileira de Fisioterapia Forense; a ABOL – Associação Brasileira de Odontologia Forense; a ABML – Associação Brasileira de Medicina Legal e a ACADEFFOR – Academia Brasileira de Fonoaudiologia Forense. Outras profissões mesmo sem participarem se associações específicas, já empreenderam cursos específicos, até de especialização, em atividades jurídico/forense.

Voltando ao discurso sobre o conhecimento do significado da palavra, uma das grandes dificuldades que observamos nos profissionais do Direito (e também fora dele) é a não dissociação dos termos“Saúde” e “Médica”. Ambos são tratados como se fossem a mesma coisa, e este pensamento obviamente não procede. Pois vejam que no parágrafo anterior nos referimos a profissionais da área da “Saúde”, e o profissional médico é um destes profissionais. Imagine então o risco que corre um processo quando um magistrado entende como “Perícia Médica” uma perícia que não necessariamente é da matéria médica. Isto pesará negativamente contra a celeridade dos processos jurídicos, e poderá gerar desconforto entre os profissionais que participam do ato processual.

Atualmente, são comuns em “noticiários forenses” divulgações de classes profissionais ocupando o “palco judiciário”, com ações de posicionamento profissional contra outras, em função do ato pericial. E se for feita uma análise grosseira deste cenário, observaremos muitos pontos de desconhecimento técnico das partes envolvidas. Vejamos “um exemplo muito comum nestes “noticiários”:“Fisioterapeuta não pode fazer perícia médica”. Vamos aos questionamentos: Será que a perícia referida é uma perícia médica? Por que se for, realmente a notícia está correta, pois perícia médica é ato médico. Será que o magistrado que nomeou este profissional sabe a diferença entre a perícia do médico e a perícia do fisioterapeuta? Será que este fisioterapeuta que aceitou sabe a diferença entre a perícia do médico e a sua modalidade de perícia? Será que os médicos sabem a diferença entre vossas perícias e as realizadas por fisioterapeutas.

De todos estes questionamentos, o que se refere ao conhecimento do magistrado parece ser o mais relevante. Não que os outros sejam irrelevantes, mas, como o profissional perito é auxiliar direto do juiz na solução da demanda, o “desconhecimento judicial” pode gerar “desconfortos jurídicos” às partes, ou ao menos a uma das partes. Então cabe aqui uma conceituação rápida sobre as diferenças que os magistrados necessitam saber sobre a perícia dos médicos e a perícia dos fisioterapeutas, e eventualmente os médicos e fisioterapeutas também necessitam saber.

Antes de entrar diretamente nestas diferenças, é fundamental que os magistrados (e também os profissionais da área da saúde) saibam que no ato pericial esta inserida uma ação transversal, pontual, cuja matéria tem o conhecimento de um profissional como fato determinante. Mas, algumas vezes este profissional deverá lançar mão da possibilidade de utilizar a opinião de outro profissional, para corroborar em partes de seu laudo/parecer, pois dificilmente uma perícia possuirá caráter mono profissional.

De uma forma didática, em uma perícia médica a análise profissional é voltada para a “deficiência”, e em uma perícia fisioterapêutica a análise profissional é voltada para a “incapacidade”. Obviamente, mais explicações devem ser dadas, pois os dois termos também concorrem com especificidades em suas definições, e estas são calcadas pela OMS – Organização Mundial de Saúde (veja, não é Organização Mundial Médica), em suas classificações mais conhecidas: CID (Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde) e a CIF (Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde). E o Brasil, como país membro da OMS, aplica os fundamentos de ambas as classificações. A maior parte da CID é de responsabilidade médicos, e em função disso muitos profissionais de saúde acham que os códigos da mesma só possam ser emitidos por médico. Isto é um erro, pois os códigos da parte “Problemas Relacionados à Saúde” de sua definição tem relação com outros profissionais de saúde, e por eles podem (e devem) ser emitidos. Já a CIF, que foi desenvolvida após a CID, confere um aspecto mais explicativo (que é o que normalmente os magistrados querem) às doenças da CID. O mais interessante da CIF é que ela permite quantificação e qualificação das incapacidades dos periciados.

Esta quantificação é ferramenta fundamental na elaboração dos perfis quantitativos dos benefícios e das “punições” lavrados pela justiça pela figura dos magistrados, ou em processos administrativos. Então fica claro que qualquer doença deve ser diagnosticada pelo médico, utilizando as ferramentas que lhe cabem, conforme o disposto no seu Conselho Federal. Sendo assim, a definição de “deficiência” da CIF é compatível com doença, injúria, dano (físico ou mental), e seu diagnóstico é responsabilidade do médico. E, como toda e qualquer doença tem como conseqüência graus de incapacidade, quando esta incapacidade tiver relação com o movimento humano, sua quantificação e qualificação é ato fisioterapêutico, que também utiliza ferramentas que lhe cabem, conforme o disposto em seu Conselho Federal.

Esta é uma das razões pela escolha acertada de muitos magistrados da utilização de fisioterapeutas na justiça do trabalho como perito judicial, pois a quantificação e qualificação da incapacidade, associada à pesquisa do nexo da mesma com os movimentos laborais, são esclarecedoras para os mesmos. Muitas vezes, quando nomeado um médico experiente para ser perito (ou assistente técnico) em uma situação onde o diagnóstico da doença já é conhecido, e conseqüentemente não houve mudança de seu código CID, este lança mão de um Parecer Ad Hoc de um fisioterapeuta para a elucidação da incapacidade físico-funcional do seu periciado. O inverso é verdadeiro, quando um fisioterapeuta na mesma situação de perito judicial, ou de assistente técnico, não tiver conhecimento da doença do seu periciado, e este for relevante, deve solicitar o Parecer Ad Hoc de um médico. Por este motivo na justiça do trabalho está começando a ser fato comum perícias conjuntas, funcionando com médicos e fisioterapeutas. Nesta modalidade, com certeza o processo tem chances de ter uma resolução mais justa, e este é o objetivo.

Em resumo, o cotidiano nos mostra que a desinformação, ou a falta de educação comprometem o crescimento de uma nação e a qualidade de vida da mesma. No universo forense e de saúde, estes aspectos são comprometedores às atividades da justiça, referenciando aqui as atividades periciais. Então, a inter-relação de profissionais de saúde, e a destes profissionais com o sistema judiciário deve ser buscada. Os envolvidos devem se destituir de vaidades, procurarem a educação continuada e promoverem a interdisciplinaridade, para que vossas margens de erro diminuam, e tenhamos como benefício práticas periciais que promovam resultados realmente mais justos.

Autor: Ricardo Wallace das Chagas Lucas
ricardowallace@hotmail.com

AUDITORIA EM FISIOTERAPIA

2011-02-22T08:06:00.000-08:00

Da: Assessoria de Comunicações UNIWALLACE
Assunto: Texto sobre Auditoria em Fisioterapia
Autor: Prof. Ricardo W. das Chagas Lucas

AUDITORIA EM FISIOTERAPIA - O RECONHECIMENTO DA NECESSIDADE DO FISIOTERAPEUTA AUDITOR NA BUSCA DA QUALIDADE DOS SERVIÇOS DE FISIOTERAPIA

Na última década no Brasil, os serviços de saúde se desenvolveram tanto em volume quanto em qualidade. Podemos observar que todas as profissões desta área estão pautando seus procedimentos sobre as evidências científicas encontradas em suas respectivas atividades de pesquisa. A conseqüência direta desta situação é o crescimento também da aplicação de medidas que tem como objetivo permitir um controle qualitativo das ações em saúde. Sendo assim, em grandes e pequenas instituições de saúde do Brasil e do mundo, é notória a preocupação dos gestores com certificações de qualidade e ajustamento técnico, com vistas à permanência em um mercado mais exigente.

É sabido que no Brasil o maior contingente de atendimento à saúde da população é feito pelo sistema público (SUS), que existe o sistema particular de atendimento baseado em “planos de saúde” (ou convênios), e existe ainda busca por serviços diferenciados, de caráter 100% particulares, não enquadrados nos convênios e também não enquadrados no SUS. Se observarmos pelo aspecto da busca pela qualidade, apesar dos serviços prestados por convênios contemplarem por volta de 30% do total de usuários dos serviços de saúde, é nele que observamos a maior exigência de qualidade por parte do usuário. Imaginamos que isto seja graças à criação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) em novembro de 1999. E em conseqüência disto, as empresas de convênios são as que mais se obrigam a aplicar ferramentas de gestão da qualidade. No âmbito do SUS, também existe a preocupação governamental de promover melhorias contínuas dos procedimentos adotados. E a mobilização para tais melhorias adquiriu uma magnitude expressiva que culminou com o Sistema Nacional de Auditoria (SNA).

Assim, este contexto apresenta a AUDITORIA em SAÚDE como uma ferramenta muito utilizada na gestão da qualidade. A AUDITORIA, por sua aplicabilidade e capacidade de fornecer dados concretos que permitam a mudança do rumo administrativo/gerencial para um padrão melhor de qualidade, é largamente utilizada por diversas instituições prestadoras de serviços/produtos, incluindo a saúde. Neste universo a AUDITORIA adquiriu características peculiares das profissões que às aplicam, pois para atuar como AUDITOR é regra básica e exigência legal ter a habilitação técnica para a mesma, ou seja, para realizar AUDITORIA em Medicina é preciso ser Médico, para realizar em Odontologia é necessário ser Odontólogo, a realização em Enfermagem só pode ser realizada por Enfermeiros, e obviamente para a realização de AUDITORIA em Fisioterapia, é necessário ser FISIOTERAPEUTA.

A atuação como FISIOTERAPEUTA AUDITOR, principalmente em relação às atividades das empresas de “planos de saúde” foi potencializada a partir de 2008, quando a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou a Resolução Normativa nº 167, que ampliou as coberturas para os beneficiários de “planos de saúde” que passaram a ser cobertos por atendimentos como Terapia Ocupacional, Fonoaudiologia, Nutrição, Psicoterapia e FISIOTERAPIA. E antes mesmo disso, função de AUDITOR para o Fisioterapeuta já era referenciada pela Lei 6316 de 17 de dezembro de 1975 e pela Resolução 259 de 18 de dezembro de 2003 do COFFITO.

O conceito genérico de AUDITORIA cursa como “a técnica de avaliação independente e de assessoramento da administração, voltada para o exame e avaliação da adequação, eficiência e eficácia dos sistemas de controle, bem como a qualidade do desempenho das áreas em relação às atribuições e aos planos, metas, objetivos e políticas definidas para as mesmas, de acordo com o Instituto dos Auditores Internos do Brasil”, e o conceito de AUDITOR, segundo Sá (1980) seria derivado do reinado de Eduardo I, na Inglaterra, para designar aquele que realizava o exame de contas públicas e cujo testemunho poderia levar à punição dos possíveis infratores. Por isso ainda existe equívoco por algumas áreas profissionais, que AUDITORIA só possa ser realizada por profissionais formados em CONTABILIDADE. É óbvio que quando, eventualmente, o FISIOTERAPEUTA AUDITOR necessitar realizar o controle de contas relativas a procedimentos fisioterapêuticos, ele lançará mão do artifício da utilização do PARECER AD HOC (de especialista) nesta matéria, para corroborar o resultado de seu trabalho. Pois é exatamente isto que uma AUDITORIA moderna prevê, a interdisciplinaridade e a multiprofissionalidade, ou seja, mesmo com a existência de um cunho específico na AUDITORIA, ela deverá ser técnica suficiente para que o seu documento final, concretizado em RELATÓRIO DE CONSULTORIA, possa utilizar a contribuição de outros profissionais.

O mercado para o FISIOTERAPEUTA AUDITOR é específico, mas ao mesmo tempo em que o Fisioterapeuta que queira atuar com AUDITORIA necessite de conhecimento deste universo e contato com as ferramentas e instrumentos específicos, um Fisioterapeuta que esteja trabalhando de acordo com o que prevê as resoluções do COFFITO já está habilitado a promover ações de AUDITORIA. Esta situação é semelhante à atuação em PERÍCIAS FISIOTERAPÊUTICAS, onde um fisioterapeuta que possui resultados satisfatórios em sua atuação profissional possui condições técnicas para exercer com destreza a atividade de PERITO, e da mesma forma, fica faltando somente ao mesmo a especificidade das ferramentas e instrumentos desta área. Por esta razão, a quantidade de FISIOTERAPEUTAS PERITOS que ingressam no mercado de AUDITORIA é significativa e vem apresentando crescimento exponencial.

Como resumo das possibilidades de atuação do FISIOTERAPEUTA AUDITOR podemos citar: Prestando serviços às operadoras das diversas classificações de “Planos de Saúde” (de acordo com a ANS), na realização de AUDITORIA a procedimentos técnicos e a contas fisioterapêuticas; na realização de AUDITORIA a serviços de Fisioterapia existentes em Empresas, Hospitais, Clinicas Multiprofissionais e de Fisioterapia; na realização de AUDITORIA em serviços próprios de Fisioterapia, na realização de AUDITORIA determinada em conseqüência da atuação em FISIOTERAPIA DO TRABALHO, na realização de AUDITORIA vinculada a Programas de Saúde Ocupacional e Ergonomia, na realização de AUDITORIA determinada em conseqüência da atuação em FISIOTERAPIA FORENSE, na realização de AUDITORIAS em serviços públicos de Fisioterapia vinculados ao Sistema Nacional de Auditoria (SUS), como contratado ou concursado.

A AUDITORIA em FISIOTERAPIA caracteriza-se então como mais um campo promissor de atuação para o profissional Fisioterapeuta. É possuidora de uma característica marcante, que é permitir que o profissional possa atuar com a mesma sem necessariamente deixar de executar suas demais atividades fisioterapêutica. Semelhante às atividades em FISIOTERAPIA FORENSE, esta forma de trabalho apresenta uma longevidade atraente por se tratar de uma atividade que exige mais do intelecto que do físico do profissional. Isto permite que a experiência agregada melhore a qualidade do resultado do trabalho do FISIOTERAPEUTA AUDITOR.

Ricardo Wallace das Chagas Lucas - CREFITO 10 14404/F

Presidente da ABFF – Associação Brasileira de Fisioterapia Forense

ricardowallace@hotmail.com

QUEM FAZ PÓS GRADUAÇÕES NA UNIWALLACE GANHA IPAD

2011-01-30T09:25:00.000-08:00

Da: Assessoria de Comunicações UNIWALLACE

Parceria entre a Reitoria Corporativa da UNIWALLACE - Centro Universitário Corporativo e uma grande empresa de eletro-eletrônicos possibilitou que todos os cursos de Pós-Graduação Lato Sensu da Instituição possam oferecer um iPad para cada aluno.

"A educação evoluiu, e com ela evoluíram também os equipamentos e materiais que auxiliam ao aprendizado. Não faz sentido continuarmos utilizando apostilas de papel, ante o apelo ecológico atual, e o benefício interativo que o iPad oferece", disse o Prof. Ricardo W. das Chagas Lucas, Reitor Corporativo da Instituição.

Os cursos que oferecem o iPad são os que estão lançados em calendário e que são promovidos pela UNIWALLACE. Os mesmos cursos oferecidos corporativamente, (por parceiros da Instituição) não estão obrigados a oferecerem o equipamento. São atualmente os seguintes cursos : FISIOTERAPIA FORENSE em Porto Alegre, CINESIOTERAPIA em Vitória e MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA em Fortaleza. E havendo número suficiente de alunos que permita a edição do curso, os alunos matriculados receberão seus Tablets.

É importante frisar que os equipamentos serão dos alunos, e não da Instituição. Esta é uma conduta inédita em instituição de ensino brasileira, e já está se apresentando como uma tendência em escolas americanas.

INFORMAÇÕES - (48) 3304 5056 / 9916 9094

Assessoria de Comunicações - Sistema Wallace Consultoria Ltda

2011-01-03T18:10:00.000-08:00

Entrevista concedida pelo Prof. Ricardo W. das Chagas Lucas, Fisioterapeuta, Mestre em Ciências do Movimento Humano, em 27 de Dezembro de 2010, para a Assessoria de Comunicações da UNIWALLACE.

ASSUNTO – ASSESSORIA METABÓLICA

AC:Gostaria que o Senhor nos explicasse o que exatamente é a Assessoria Metabólica.
Prof. Ricardo Lucas: Para que possamos entender do que se trata a Assessoria Metabólica é necessário inicialmente ser dito que existe uma busca da população, por procedimentos mais científicos e menos populares no trato de sua saúde. E em função disto é que estamos percebendo um crescimento pela busca da Assessoria Metabólica, que se trata de um procedimento multiprofissional que objetiva, dentre outros temas, da promoção de um emagrecimento controlado e duradouro.

AC: Então é uma técnica científica para emagrecimento?
Prof. Ricardo Lucas: Podemos dizer genericamente que é um procedimento científico, e multiprofissional, para melhora da saúde, onde na maior parte dos indivíduos o emagrecimento se faz necessário.

AC:Entendo, pois na realidade a maioria das pessoas está fora do peso e em conseqüência disto a saúde pode estar comprometida, como sabemos. Mas Prof. Ricardo Wallace, por que multiprofissional? Não é responsabilidade do profissional de Nutrição promover condutas que emagreçam?
Prof. Ricardo Lucas: As pesquisas demonstram que para se atingir um patamar ideal de “peso ideal”, na maioria dos clientes é necessário empreender ao menos com alterações no consumo alimentar e no gasto calórico diário. Sendo assim, há necessidade de um entrosamento mais próximo dos profissionais que lidam com o movimento humano, e dos profissionais que lidam com a nutrição humana. Ou seja, ambos devem saber como se ajudar para o objetivo final, que normalmente é o emagrecimento do cliente.

AC: Mas já não existem várias clínicas multiprofissionais que oferecem emagrecimento?
Prof. Ricardo Lucas: Sim. Mas o que observamos é que nestas clínicas (não todas, é importante que se diga isso) existem sim vários profissionais, mas o que não existe é o tratamento conjunto e interdisciplinar, ou transdisciplinar, dos seus clientes. E quando se faz a tentativa correta, falta o conhecimento científico para a positivação dos resultados. É este conhecimento científico que a Assessoria Metabólica prevê e oferece.

AC: Então podemos dizer que é impossível se emagrecer, e obter resultados duradouros, sem conhecimento científico. Estou correta?
Prof. Ricardo Lucas: Sim. E as ferramentas científicas para este fim não estão na mão de somente uma classe profissional.

AC: E quais seriam estas classes profissionais?
Prof. Ricardo Lucas: Tecnicamente seriam de profissionais que estão envolvidos com o movimento humano, se destacando os Profissionais de Educação Física e Fisioterapeutas,e os profissionais de nutrição, sabidamente os Nutricionistas.

AC: O Senhor diz então que os Fisioterapeutas estão envolvidos com o processo de emagrecimento?
Prof. Ricardo Lucas : A contribuição do Fisioterapeuta é muito grande e necessária. Pois já se sabe que o indivíduo portador de obesidade é também portador de alterações clínicas. Alterações estas demonstradas por vários sinais metabólicos, como alteração de hormônios importantes dentre outras alterações que comprometem sua mobilidade normal. Isto tanto é verdade que hoje a obesidade é considerada uma doença. Sendo assim, fica muito bem caracterizada a atuação do fisioterapeuta na obesidade.

AC: Então no processo da Assessoria Metabólica também devemos contar com o profissional de medicina?
Prof. Ricardo Lucas: Correto, pois são várias as situações onde o controle da nutrição e do exercício terapêutico vão precisar do apoio do uso de medicamentos. Em algumas situações alguns cliente já se apresentam para o tratamento de Assessoria Metabólica em uso de medicamentos, e o controle da ação destes medicamentos também fazem parte do procedimento de Assessoria.

AC: Então, quando o cliente não está em uso de medicamentos, ou com algum comprometimento clínico importante, a parte de exercício pode ser realizada tanto por um Fisioterapeuta quanto de um Profissional de Educação Física.
Prof. Ricardo Lucas: É muito interessante observar que estes profissionais, ambos formados nas ciências no movimento humano, possuem plenas condições de atuarem na Assessoria Metabólica. O que se vê na prática, é que quanto mais comprometido físico-funcionalmente, mais chance tem do atendimento de exercício ser prestado por um Fisioterapeuta que um Profissional de Educação Física. E o inverso é verdadeiro, quanto menor o comprometimento físico-funcional e o maior nível de condicionamento, mais chance tem do atendimento de exercício ser prestado por um Profissional de Educação Física.

AC: O que o Senhor considera o principal fundamento da Assessoria Metabólica?
Prof. Ricardo Lucas: É “com certeza o “Recordatório Metabólico”. Pois é a partir dele que construímos a “Posologia” da Assessoria Metabólica.

AC: E o que vem a ser esta “Posologia”?
Prof. Ricardo Lucas: Se nós entendemos que o exercício correto é a alimentação correta são considerados os “remédios” para o emagrecimento controlado e para a saúde, então é fundamental saber qual a “dose” correta a ser dada destes remédios. Não me adianta nada prescrever um exercício (ou aplicá-lo), ou prescrever um cardápio, com as doses incorretas para o estado que o cliente apresenta hoje. E isso é muito comum observarmos nos tratamentos corriqueiros de emagrecimento.

AC: E como este “Recordatório Metabólico” pode auxiliar nesta prescrição, nesta receita de exercício e de comida?
Prof. Ricardo Lucas: O Recordatório Metabólico analisa dois parâmetros fundamentais: O recordatório nutricional, e o recordatório de atividade física. O primeiro faz um rastreamento da quantidade, da qualidade e dos horários de ingesta alimentar, e o segundo rastreia o gasto calórico médio do dia do indivíduo. Com estas bases nós somos capazes de entender quanto de alimentação o indivíduo precisa para o gasto calórico que ele possui. Assim os ajustes são realizados, normalmente com um dieta de regressão calórica, e com uma progressão dos exercícios físicos. E prescrição do exercício é realizada com parâmetros de: Intensidade, Tempo de Duração do Exercício e Gasto calórico.

AC: Quer dizer que uma consulta para Assessoria Metabólica não pode ser feita em um só momento. É necessário realizar estes recordatórios?
Prof. Ricardo Lucas: Correto. Pois podemos incorrer em erro comum, que é prescrever sem saber o quanto. Ou seja, não podemos generalizar cardápios e nem podemos generalizar exercícios, pois até quando o tratamento de Assessoria Metabólica se inicia, realizamos avaliações seriadas, próximas uma das outras, para diminuirmos o erro prescricional. Então não há como prescrever inicialmente sem o conhecimento prévio destes parâmetos recordatórios

AC: Como há a interação entre os profissionais do exercício e os profissionais da nutrição?
Prof. Ricardo Lucas: Uma vez o profissional do exercício sabendo quanto que o cliente pode fazer de exercício, ele solicita ao profissional da nutrição a regressão calórica (se necessário for) para complementar o emagrecimento estipulado. E como o profissional da nutrição tem o recordatório alimentar, ele elabora o cardápio para o período pré-determinado, baseado no valor calórico necessário para auxiliar no emagrecimento, solicitado pelo profissional do exercício. Isto também pode ser feito ao contrário, quando o profissional da nutrição solicita um volume calórico necessário ao emagrecimento do cliente, tudo baseado em quilocalorias ou quilojoules.

AC: Mais uma vez agradeço a presença do Senhor , que com certeza foi esclarecedora e importante, e peço que nos deixe uma mensagem que resuma esta nossa entrevista.
Prof. Ricardo Lucas: O que posso dizer a respeito do tema é que se realmente exercício e comida são remédios, eles devem ser tomados na dose certa, e isto só é possível com uma Assessoria Metabólica.

Contato:
Consultório - Av Prof Othon Gama Deca, 900,
Centro Executivo Casa do Barão - Espaço Valens
(48) 3222-5373 - (48) 3304 5056 - (48) 9916 9094
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PRIMEIRA TURMA DE MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA EM VITÓRIA

2010-07-20T22:51:00.000-07:00

Da: Assessoria de Comunicações UNIWALLACE

Parceria realizada entre a Clínica Perfil Linear, e a ABMT - Associação Brasileira de Musculação Terapêutica, formou a primeira turma de Fisioterapeutas e Profissionais de Educação Física na cidade de Vitória, no Estado do Espirito Santo entre as datas de 26 a 30 de Maio de 2010 no Método STS (Strength Training Strategies) de Musculação Terapêutica.

O diferencial deste grupo é que o mesmo foi formado para potencializar as ações que a Clínica Perfil Linear oferece aos seus clientes em todas as suas unidades, sendo a maioria dos formandos profissionais envolvidos com a clínica.

O ministrante foi o Instrutor Sênior em Musculação Terapêutica (Método STS), Prof. Ricardo W. das Chagas Lucas.

Assessoria de Comunicações

uniwallace@uniwallace.com.br

NOVA TURMA DE FORMANDOS EM MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA EM CASCAVEL

2010-07-20T22:29:00.000-07:00

Da: Assessoria de Comunicações UNIWALLACE

Sob a Coordenaçao da Regional UniWallace de Cascavel, cujo cargo é ocupado pela Dra Franciele Demeneck, foi editado um curso de formação no Método STS (Strength Training Strategies) de Musculação Terapêutica para um grupo de interessados nesta cidade, entre os dias 14 de 18 de Dezembro de 2009.

A maioria dos alunos são formandos do curso de Fisioterapia da UNIOESTE - Universidade Estadual do Oeste do Parana, que viram no Método de Musculação Terapêutica a oportunidade de iniciarem suas carreiras com uma formação científica capaz de permitir um retorno profissional eficaz, e satisfação aos seus futuros clientes.

O curso foi ministrado pelo Prof. Ricardo Lucas, Instrutor Sênior no Método STS, que já havia formado uma primeira turma na mesma cidade.

Assessoria de Comunicações/UniWallace

uniwallace@uniwallace.com.br

LANÇAMENTO DOS LIVROS DE "FISIOTERAPIA FORENSE" E "FISIOTERAPIA BARIÁTRICA"

2010-07-20T22:22:00.000-07:00

Da: Assessoria de Comunicações UNIWALLACE

Informamos que o Diretor Academico do UNIWALLACE, o Prof. Ricardo W. das Chagas Lucas, fez o lançamento oficial dos livros que nortearam a sua área de atuação acadêmica nos últimos anos.

São eles os inéditos títulos FISIOTERAPIA FORENSE, que culminou com o também lançamento da ABFF - Associação Brasileira de Fisioterapia Forense (www.fisioterapiaforense.com.br), e FISIOTERAPIA BARIÁTRICA, contemplando as ações da COESAS - Comissão de Especialidades Associadas da SBCBM - Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, que o mesmo faz parte.

Este último o fez em parceria com a Profa. Denise Serpa Bopp, que junto com demais fisioterapeutas da COESAS vêm criando o padrão de atuação dos fisioterapeutas no âmbito das Cirurgias Bariátricas e Metabólicas no Brasil.

Estes títulos se somam à nova visão da FISIOTERAPIA, direcionando acadêmicos e formados para um universo mais científico e de novas áreas de atuação, que a profissão tanto necessita.

Os livros podem ser adquiridos diretamente pelo e-mail uniwallace@uniwallace.com.br ou em livrarias especializadas a partir de Janeiro de 2010.

INFORMAÇÕES

uniwallace@uniwallace.com.br

(48) 3304 5056 / 7811 7104

DIRETORIA DA UNIWALLACE APRESENTA TRABALHO CIENTÍFICO NA ESPANHA

2010-07-20T21:59:00.000-07:00

Da: Assessoria de Comunicações UNIWALLACE

O Professor Jorge Olavo das Chagas Lucas, Diretor da Regional UNIWALLACE de Fortaleza, no dia 09 de Novembro do corrente ano, apresentou trabalho científico na UNIVERSIDAD DE MURCIA, na Espanha, no III CONGRESSO EUROAMERICANO DE MOTRICIDADE HUMANA. O titulo do trabalho demonstrado no Poster foi "Alimentação e Exercício Físico - O que priorizar para a Saúde", e foi válido como crédito de conclusão do seu Mestrado em Fisiologia Humana pela REMH - Rede Euroamericana de Motricidade Humana.

Professor Lucas com o Presidente do CONFEF, o Professor Jorge Steinhilber, em função do Conselho Federal de Educação Física ser um dos patronos deste congresso internacional, junto à REMH - Rede Euroamericana de Motricidade Humana.

Professor Lucas com o Professor Estélio Dantas, Diretor da REMH - Rede Euroamericana de Motricidade Humana.

Maiores informações sobre o trabalho apresentado solicitar à
uniwallace@uniwallace.com.br

Assessoria de Comunicações UNIWALLACE

www.uniwallace.com.br

TURMA DE MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA EM BELÉM

2010-07-20T21:47:00.000-07:00

Da:Assessoria de Comunicações UNIWALLACE

De 09 a 13 de Setembro de 2009, a Diretoria da Clínica CAFISIO de Belém do Pará, por intermédio do Dr Alan da Guia, possibilitou a edição da primeira turma de INSTRUTORES PLENOS no Método STS (Strength Training Strategies) de MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA.

O Curso foi ministrado pelos INSTRUTORES SENIORS: Ricardo Lucas (001/99) e Jorge Lucas (075/200).

Michelle Utrabo
Assessora de Curso

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PRIMEIRA TURMA DE MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA EM GOIÂNIA

2010-07-20T21:40:00.000-07:00

Da: Assessoria de Comunicações UNIWALLACE

Uma parceria de sucesso entre o IEES – Instituto de Excelência em Educação e Saúde e o MundoFisio, permitiu que Goiânia formasse a primeira turma de Musculação Terapêutica pelo Método STS – Strength Training Strategies.

Nos dias 11 a 14 de Junho de 2009, o Instrutor Sênior em Musculação Terapêutica, Prof. Ricardo Wallace, ministrou o curso de Formação de Instrutores Plenos na Capital de Goiás. A iniciativa da parceria permitiu que se desse início ao desejo do UniWallace – Centro Universitário Corporativo, de avançar com este Método no Centro Oeste do Brasil.

Michelle Utrabo

Assessoria de Cursos

(48) 3209 9094

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FORMADA A PRIMEIRA TURMA DE MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA EM BELO HORIZONTE

2010-07-20T21:32:00.000-07:00

Da Assessoria de Comunicações UNIWALLACE:

UNIWALLACE FORMA A PRIMEIRA TURMA

DE MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA

EM BELO HORIZONTE

Em parceria com o INSTITUTO HENRIQUETA TEIXEIRA, o UNIWALLACE – CENTRO UNIVERSITÁRIO CORPORATIVO formou a primeira turma de INSTRUTORES PLENOS no Método STS de Musculação Terapêutica na capital de Minas Gerais.

Os formandos receberam o Título ao qual fizeram jus, e no máximo em 03 (três) anos aplicando o Método, poderão passar para a Titulação de INSTRUTORES MASTER, e terão condições de serem aproveitados como professores em cursos de extensão e Pós Graduações de Musculação Terapêutica.

Michelle Utrabo

Assessora de Cursos

+55 48 3209 9094

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RESULTADO DA SELEÇÃO DA RESIDÊNCIA EM ERGONOMIA 2009

2010-07-20T21:25:00.000-07:00

Da: Assessoria de Comunicações UNIWALLACE

CANDIDATOS APROVADOS NA PROVA DE “RESIDÊNCIA EM ERGONOMIA”/HERBARIUM 2009:

ANDRÉA RIBEIRO DE OLIVEIRA – NOTA 8,0

GIANE CRISTINA BELLEI – NOTA 7,5

(Os candidatos que obtiveram nota inferior a 7,0, não foram classificados)

DOCUMENTAÇÃO A SER APRESENTADA PELOS CANDIDATOS APROVADOS

. fotocópia (frente e verso) do diploma de graduação ou de comprovante de conclusão de curso;fotocópia da carteira de Identidade;fotocópia da carteira de Registro Profissional ou franquia;02 (duas) fotos 3 X 4 recentes;fotocópia do CPF (para brasileiros ou estrangeiros com visto de permanência no país).

Deverão ser entregues no dia 05 de Janeiro de 2009, no IBRATE – Instituto Brasileiro de Therapias e Ensino:Rua Voluntários da Pátria, 215, Centro Curitiba – PR, às 10 horas da manhã. Neste mesmo horário será realizada uma reunião com o Coordenador do Curso, e serão assinados os Contratos de Prestação de Serviços Educacionais.

A desistência de algum dos aprovados (e classificados) permitirá a chamada do seguinte na classificação.Os aprovados estarão sob as normas do Regimento Interno do curso, e os casos omissos serão resolvidos pela Reitoria Corporativa do UniWallace.

Curitiba, 19 de Dezembro de 2008.

Prof. Ricardo W. das Chagas Lucas
CBO MTb E 2236-05 - Coordenador do Curso

INFORMAÇÕES – (48) 3209 9094 (48) 9916 9094

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COMPLEXO ESPORTIVO DE JOINVILLE PREPARA CREDENCIAMENTO NA ABMT

2010-07-20T21:18:00.000-07:00

Da: Assessoria de Comunicações UNIWALLACE

CASEBRE (Complexo Esportivo e Recreativo), SE PREPARA PARA TORNAR-SE A PRIMEIRA ACADEMIA/CLÍNICA CERTIFICADA EM MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA EM JOINVILLE.

A diretoria do CASEBRE (Complexo Esportivo e Recreativo) da cidade de Joinville, Estado de Santa Catarina, providenciou junto à UDESP – Universidade Corporativa dos Esportes, a formação de seus fisioterapeutas e professores associados e parceiros, na Metodologia STS de Musculação Terapêutica. Esta providência é fundamental para que o CASEBRE possa se tornar uma empresa credenciada junto a ABMT (Associação Brasileira de Musculação Terapêutica).

Demonstração prática de preparação (aquecimento) prévia à sessão personalizada STS.

Para tanto, do dia 21 ao dia 25 de Julho, foi ministrado um curso de extensão intensivo no Método STS de Musculação Terapêutica, pelos Instrutores Seniores Flavio Martelozo e Ricardo Lucas, permitindo que os formandos recebam a titulação de INSTRUTORES PLENOS pela ABMT.

Grupo de formandos no Método STS de Cinesioterapia Contra-resistida

Responsável: Fátima Fonte/Administradora

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GRUPO DE INTERESSADOS SE FORMA EM MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA EM MARINGÁ

2010-07-20T21:08:00.000-07:00

Da: Assessoria de Comunicações UNIWALLACE

GRUPO DE INTERESSADOS FORMA-SE EM MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA EM MARINGÁ

A sede do IBRATE (Instituto Brasileiro de Therapias e Ensino) em Maringá, sob a representação do CENPA (Centro de Educação Profissional Ágata), formou mais uma turma de INSTRUTORES PLENOS no Método STS de Musculação Terapêutica.

A característica desta turma, é que a mesma formou um grupo de interesse próprio, no aprendizado do Método. Desta forma a turma teve o máximo de aproveitamento, e terminou o curso já pondo em prática os ensinamentos ministrados pelo INSTRUTOR SÊNIOR 001/99 Ricardo W. das Chagas Lucas.

Assim, a ABMT (Associação Brasileira de Musculação Terapêutica), certificou os alunos, dando poderes para os mesmos aplicarem na íntegra os padrões de movimento deste método de Cinesioterapia Contra-resistida. Abaixo estão os formandos INSTRUTORES PLENOS no Método STS de Musculação Terapêutica, que no máximo em 03 (três) anos poderão passar para a Titulação de INSTRUTORES MASTER, e terão condições de serem aproveitados como professores em cursos de extensão e Pós Graduações de Musculação Terapêutica:

Responsável: Fátima Fonte/Administradora

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PRMEIRA TURMA DE FORMANDOS EM MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA EM CASCAVEL

2010-07-20T20:54:00.000-07:00

Da: Assessoria de Comunicações UNIWALLACE

A UDESP - Universidade Corporativa dos Esportes, integrante do UNIWALLACE - Centro Universitário Corporativo, concluiu no dia 12 de Julho de 2008 a formação da turma de INSTRUTORES PLENOS no Método STS (Strength Training Strategies) de MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA, na cidade de Cascavel, no Paraná.

Esta turma foi formada pelo Dr Ricardo Lucas, INSTRUTOR SÊNIOR em MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA, e as aulas teórico-práticas foram realizadas na sede do IBRATE - Instituto Brasileiro de Therapias e Ensino, de Cascavel.

A titulação de INSTRUTOR PLENO em MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA oferece aos formandos condições ao exercício da aplicação da Metodologia STS, nas mais diversa áreas da Fisioterapia e da Educação Física, através das bases coerentes de Ciência do Movimento Humano e da fisiologia do exercício resistido.

O seguintes formandos adquiriram o direito de aplicar o Método STS (Strength Training Strategies) de MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA:

Juliana Moesch, Marina Bernardi, Bruno da Trindade, Juliana Mallmann, Fernanda de Ré, Gustavo Nakayama, Juliana Montijo, Naiara Cristina Moreira, Franciele De Meneck e Tiago Kijoshi Ueda.

Resp: Fátima Fonte/Administraçao

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EQUIPE UNIWALLACE EM EVENTO INTERNACIONAL

2010-07-20T20:36:00.000-07:00

Da: Assessoria de Comunicações UNIWALLACE

Profissionais integrantes da Regional UNIWALLACE do Rio de Janeiro, participam do "Congresso Euroamericano de Motricidade Humana", dos dias 13 a 15 de Janeirode 2008, em Foz do Iguaçu/PR.

Este evento foi promovido pela REMH - Rede Euroamericana de Motricidade Humana, que foi criada com o intuito de promover a harmonia entre os povos e o congraçamento das Instituições de Ensino Superior Americanas e Européias, visando concatenar esforços para a produção, a divulgação, a difusão e o estímulo à pesquisa científica nas áreas de conhecimento da educação, da saúde, do esporte e da atividade física.

A REMH oferece programa de cursos de Pós Graduação Strictu Sensu (Mestrado e Doutorado) em instituições de ensino de países integrantes da Rede.

Na foto visualizamos da esquerda para a direita, os Professores de Educação Física Mestrandos em Medicina Esportiva, Wagner Oliveira Batista, José Ricardo da Costa Botelho, Paulo Gonzaga Campos, e o Gerente Administrativo da Regional UNIWALLACE Rio de Janeiro, Jorge Olavo das Chagas Lucas (Mestrando em Fisiologia do Exercício).

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